Suýt chết vì sốc phản vệ với thuốc bôi ngoài da trị bệnh trĩ

Tin từ Bệnh viện Quân y 103 cho biết, khoa Cấp cứu của bệnh viện vừa tiếp nhận 1 bệnh nhân bị sốc phản vệ do thuốc bôi ngoài da trị trĩ. 

Bệnh nhân là ông Phạm Phú L (65 tuổi ở La Khê, Hà Đông, Hà Nội), nhập viện trong tình trạng: thở ngáp cá, mất ý thức, không bắt được mạch bẹn và mạch cảnh, huyết áp không đo được, da tím tái. 

Qua khai thác bệnh sử từ người nhà được biết, bệnh nhân có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, trĩ nội độ II-III và dị ứng với nhiều loại thuốc. 

Trước đó, bệnh nhân thắt búi trĩ tại một bệnh viện ở Hà Nội, sau đó về nhà dùng thuốc uống theo đơn. Cùng ngày, bệnh nhân bôi thuốc ngoài da và đặt hậu môn thuốc Diclofenac (điều trị bệnh trĩ) .

Sau đó, bệnh nhân xuất hiện khó thở, thở rít, mức độ khó thở ngày càng tăng, kèm theo ngứa và nổi ban đỏ toàn thân, được người nhà đưa tới khoa Cấp cứu, Bệnh viện Quân y 103.

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, kíp trực nhanh chóng khám, khai thác bệnh sử và nhân định đây là trường hợp ngừng tim phổi do sốc phản vệ độ IV với thuốc Diclofenac đường dùng ngoài da trên nền bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, trĩ nội độ II-III được thắt vòng cao su giờ thứ 10.

Bác sĩ Nguyễn Văn Tâm, khoa Cấp cứu cho biết, bệnh nhân được xử trí cấp cứu theo phác đồ sốc phản vệ (Adrenalin tiêm và truyền tĩnh mạch bằng bơm tiêm điện, Corticoid, kháng Histamin), kết hợp đồng thời với cấp cứu ngừng tuần hoàn bằng nhiều biện pháp kĩ thuật chuyên sâu như đặt ống nội khí quản, thở máy thông khí nhân tạo, kiểm soát huyết động, cân bằng dịch điện giải và toan kiềm, hoàn thành các xét nghiêm…

Bệnh nhân, sau khoảng 5 phút cấp cứu tích cực, tim đập trở lại, mạch quay 88 ck/p; huyết áp: 126/78 mmHg; SpO2: 100% (thở máy hỗ trợ), đồng tử co nhỏ, phản xạ ánh sáng dương tính, da hồng ấm trở lại, tiếng tim T1T2 rõ, nghe phổi rì rào phế nang 2 phổi đều. 

Sau đó bệnh nhân được chuyển khoa Hồi sức Nội tiếp tục được theo dõi và điều trị, được rút ống nội khí quản sau 6 giờ. 

Tình trạng bệnh nhân sau đó ổn định, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, theo dõi 24h sau không có diễn biến bất thường, xuất viện sau 36 giờ điều trị.

Theo PGS.TS Hoàng Tiến Tuyên (Bệnh viện Quân y 103), hiện nay có nhiều người nghĩ rằng chỉ có thuốc dùng đường uống hoặc đường tiêm truyền mới gây sốc phản vệ. 

Tuy nhiên, điều đặc biệt ở bệnh nhân sốc phản vệ này xảy ra ngay sau khi sử dụng thuốc Diclofenac đường bôi ngoài da. Tuy ít gặp hơn so với đường uống và tiêm truyền nhưng thuốc bôi ngoài da vẫn có thể gây sốc phản vệ dẫn đến tử vong nếu không được cấp cứu và xử trí kịp thời.

"Khiị phản vệ, bệnh nhân cần được cấp cứu nhanh chóng, đúng phác đồ, tại cơ sở y tế gần nhất. Dị ứng có thể xảy ra với bất kì ai, đặc biệt hay xảy ra ở những người có cơ địa dị ứng.

Thuốc dùng đường uống, tiêm truyền và bôi ngoài da đều có thể gây phản vệ. Trước khi dùng thuốc người bệnh nên tư vấn bác sĩ và đọc kĩ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng", PGS Tuyên khuyến cáo.